True Causes
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7/7 · Maßnahmen
Personen: 30 · Ideen: 34
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Landkarte
7
Maßnahmen
Probelauf · zählt nicht
Hindernisse · alle mit dem Link · öffentlich gelistet · im Verbund
Leitung: seine Leitung (versiegelt)
Personen: 30 · Ideen: 34 · 2 Gruppen · 3 Räume im Verbund
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Auf einer anderen Website, als Live-Landkarte:
Als Bild: https://truecauses.org/d/4b093a1/map.svg
Als Daten: alle beurteilten Paare in diesem Raum (CSV). Jede Aussage hat ihre eigene Adresse, /c/4b093a1/<card>, aufgelistet unter der Landkarte.
Quellenangabe beim Veröffentlichen: Causal map: True Causes, https://truecauses.org/d/4b093a1
DIE FRAGE

Why is the emergency department always behind?

Schlagen Sie vor, was zu tun ist, und beurteilen Sie dann, ob jede Maßnahme jede Grundursache verändern würde.

Versiegelt vor 9 Tagen: Dieser Raum weiß nicht mehr, wer darin saß; nur seine Leitung ist noch genannt. Was er ergeben hat, bleibt.
30 am Tisch (29 simuliert) · Maßnahmen vorgeschlagen: 3, zu Grundursachen: 6. Fügen Sie eine hinzu und beurteilen Sie dann, ob jede Maßnahme jede Ursache verändert.
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Einige Aussagen beeinflussen sich gegenseitig im Kreis
↺ Winter money arrives in November for a plan ne → Every part of the system optimises its own bud → One-year funding buys agency staff, not perman → A saving in social care is a cost here and nob → …
Ein Kreis kann ein echter Befund sein — ein Kreislauf, der sich selbst verstärkt — oder eine Verbindung, deren Richtung nie wirklich entschieden wurde. Die Landkarte behandelt die Gruppe als einen Knoten, daher ist nichts darin für sich allein eine Grundursache. Trifft das Zweite zu, lohnt es sich, das Paar dem Raum noch einmal vorzulegen.
Zuerst die Grundursachen bewerten
warum
Die eigene Praxis der Methode, bevor eine Maßnahme vorgeschlagen wird: Jede Grundursache wird mit 1–5 bewertet, danach, wie machbar es ist, sie anzugehen, wie viel Wirkung das hätte und wie wahrscheinlich sie sich ohne Eingreifen von selbst erledigt. Vorrang haben Grundursachen mit hoher Wirkung, hoher Machbarkeit und geringer Wahrscheinlichkeit, sich von selbst zu erledigen — Priorität = Wirkung + Machbarkeit − Wahrscheinlichkeit. Die Bewertungen werden über die Gruppe gemittelt und mit der Zahl der Bewertenden angezeigt.
1 = niedrig, 5 = hoch. Ihre eigenen Bewertungen; die Durchschnitte der Gruppe daneben.
GrundursachemachbarWirkungerledigt sich selbstPriorität
We report to eleven bodies and none of them to each other––––
Beds are full because nobody can be discharged––––
Nobody owns the whole patient journey––––
People wait hours in a corridor before anyone sees them––––
The estate is older than anyone working in it––––
Nobody is paid for the patient who did not need to come––––
Würde jede Maßnahme jede Grundursache verändern?
Am Rand: die Maßnahmen, die vorgeschlagen wurden. Oben: die Grundursachen, die die Landkarte gefunden hat. Jedes Feld ist eine Abstimmung über eine Frage — würde diese Maßnahme jene Ursache maßgeblich verringern? Eine Seite muss 75 % der abgegebenen Stimmen erreichen, um es zu entscheiden; sonst bleibt das Feld uneinig. Jedes Feld zeigt, wie seine Stimmen ausgefallen sind — ja / schlimmer / nein — und ein Feld ist entschieden, wenn eines davon drei Viertel erreicht.
warum
Entschieden bei 75 % der abgegebenen Stimmen, wie jede andere Frage hier. Uneinig heißt: Es wurde abgestimmt, und keine Seite hat diese Schwelle erreicht — das ist ein Ergebnis, keine Warteschlange, und es bleibt uneinig, bis genug Leute ihre Meinung ändern. Ein Feld, das niemand entscheidet, bleibt unentschieden; es wird nie zu einem Nein. Jedes Paar einzeln zu beurteilen verhindert, dass einer beliebten Maßnahme Wirkungen zugeschrieben werden, die sie gar nicht hat.
MASSNAHMEGRUNDURSACHEN · verringert die Maßnahme links dieses Problem?
We report to eleven bodies and none of them to each otherBeds are full because nobody can be dischargedNobody owns the whole patient journeyPeople wait hours in a corridor before anyone sees themThe estate is older than anyone working in itNobody is paid for the patient who did not need to come
Fund on a ten-year plan, not a winter diskutierennoch nicht entschieden
noch nicht entschieden
noch nicht entschieden
noch nicht entschieden
noch nicht entschieden
noch nicht entschieden
Pay something for the patient who did not need to come diskutierennoch nicht entschieden
noch nicht entschieden
noch nicht entschieden
noch nicht entschieden
noch nicht entschieden
noch nicht entschieden
One budget for discharge, held jointly diskutierennoch nicht entschieden
noch nicht entschieden
noch nicht entschieden
noch nicht entschieden
noch nicht entschieden
noch nicht entschieden
DIE MASSNAHMEN AUF DER LANDKARTE
Angezeigt: alle Maßnahmen, die der Raum beurteilt hat. Wirkt direkt auf 0 von 6 Grundursachen. Nicht direkt angegangen: 6.
Abgelesen aus den Feldern, die der Raum in der Phase Maßnahmen entschieden hat, aus nichts anderem. Eine grüne Grundursache wird durch mindestens eine der angezeigten Maßnahmen verringert; auf eine graue wirkt keine davon direkt; ein roter Rand bedeutet, dass eine davon sie verschlimmert.
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Winter money arrives in November for a plan needed in June → Every part of the system optimises its own budgetWinter money arrives in November for a plan needed in June → One-year funding buys agency staff, not permanent onesVacancies are counted as savings in the same month they are a crisis → We are measured on activity, so activity is what we producePeople wait hours in a corridor before anyone sees them → The incentive is to treat, never to preventEvery part of the system optimises its own budget → Winter money arrives in November for a plan needed in JuneEvery part of the system optimises its own budget → A saving in social care is a cost here and nobody nets itThe estate is older than anyone working in it → The incentive is to treat, never to preventOne-year funding buys agency staff, not permanent ones → Staff leave faster than we can hire themNobody is paid for the patient who did not need to come → The incentive is to treat, never to preventA saving in social care is a cost here and nobody nets it → Staff leave faster than we can hire themStaff leave faster than we can hire them → Every part of the system optimises its own budgetStaff leave faster than we can hire them → A saving in social care is a cost here and nobody nets itBeds are full because nobody can be discharged → People wait hours in a corridor before anyone sees themThe incentive is to treat, never to prevent → An improvement takes two years and a chief executive lasts eighteen monthsThe incentive is to treat, never to prevent → The same patients come back within a weekThe data we report is a year old by the time it is published → We have never once been asked to plan for ten yearsWe report to eleven bodies and none of them to each other → Politics changes the target every electionWe report to eleven bodies and none of them to each other → Nobody owns the whole patient journeyNobody owns the whole patient journey → People wait hours in a corridor before anyone sees themWinter money arrives in November for a plan needed in JuneWinter money arrives inNovember for a plan neededin JuneTeil einer Rückkopplungsschleife⟳Vacancies are counted as savings in the same month they are a crisisVacancies are counted assavings in the same monththey are a crisisEvery part of the system optimises its own budgetEvery part of the systemoptimises its own budgetTeil einer Rückkopplungsschleife⟳The estate is older than anyone working in itThe estate is older thananyone working in itwas die angezeigten Maßnahmen bei dieser Grundursache bewirkenKEINE MASSNAHME WIRKTDIREKT AUF SIEOne-year funding buys agency staff, not permanent onesOne-year funding buysagency staff, not permanentonesTeil einer Rückkopplungsschleife⟳Nobody is paid for the patient who did not need to comeNobody is paid for thepatient who did not need tocomewas die angezeigten Maßnahmen bei dieser Grundursache bewirkenKEINE MASSNAHME WIRKTDIREKT AUF SIEA saving in social care is a cost here and nobody nets itA saving in social care isa cost here and nobody netsitTeil einer Rückkopplungsschleife⟳Staff leave faster than we can hire themStaff leave faster than wecan hire themTeil einer Rückkopplungsschleife⟳Beds are full because nobody can be dischargedBeds are full becausenobody can be dischargedwas die angezeigten Maßnahmen bei dieser Grundursache bewirkenKEINE MASSNAHME WIRKTDIREKT AUF SIEThe data we report is a year old by the time it is publishedThe data we report is ayear old by the time it ispublishedWe report to eleven bodies and none of them to each otherWe report to eleven bodiesand none of them to eachotherwas die angezeigten Maßnahmen bei dieser Grundursache bewirkenKEINE MASSNAHME WIRKTDIREKT AUF SIENobody owns the whole patient journeyNobody owns the wholepatient journeywas die angezeigten Maßnahmen bei dieser Grundursache bewirkenKEINE MASSNAHME WIRKTDIREKT AUF SIEPolitics changes the target every electionPolitics changes the targetevery electionWe have never once been asked to plan for ten yearsWe have never once beenasked to plan for ten yearsWe are measured on activity, so activity is what we produceWe are measured onactivity, so activity iswhat we producePeople wait hours in a corridor before anyone sees themPeople wait hours in acorridor before anyone seesthemwas die angezeigten Maßnahmen bei dieser Grundursache bewirkenKEINE MASSNAHME WIRKTDIREKT AUF SIEThe incentive is to treat, never to preventThe incentive is to treat,never to preventAn improvement takes two years and a chief executive lasts eighteen monthsAn improvement takes twoyears and a chief executivelasts eighteen monthsThe same patients come back within a weekThe same patients come backwithin a week
Jede Zahl auf der Landkarte markiert eine Grundursache, die diese Maßnahme verringert.
① Fund on a ten-year plan, not a winter
② Pay something for the patient who did not need to come
③ One budget for discharge, held jointly
Was wir als Folge erwarten
Vorhersagen zu den Maßnahmen: was jede ändern soll, wie man es misst und wann es überprüft wird. Am Datum schreibt jemand, der im Raum war, daneben, was tatsächlich passiert ist.
warum
Eine Landkarte sagt, welche Maßnahmen welche Ursachen verändern. Sie sagt nicht, ob jemand sie umgesetzt hat oder ob sich etwas geändert hat. Ein Eintrag hier ist eine Vorhersage mit einem Datum und etwas Messbarem, geschrieben, nachdem die Landkarte feststand. Wenn das Datum kommt, wird daneben festgehalten, was tatsächlich passiert ist, und die Vorhersage bleibt, wie sie war: Eine falsche ist die nützliche Sorte. Niemand hat über irgendetwas davon abgestimmt, und es ändert nichts an dem, was der Raum gefunden hat.
fällig am 24 Mar 2027
MaßnahmeOne budget for discharge, held jointly
wir erwartena patient ready to leave is not held by whose budget it is
gemessen anmedian days of delayed discharge per patient
Schätzungender Raum: 5 (Median aus 15, Spanne 2 bis 12)