True Causes
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7/7 · Actions
personnes : 30 · idées : 34
démonstration · non comptée
obstacles · toute personne ayant le lien · listé publiquement · fédération activée
responsable : son responsable (scellée)
personnes : 30 · idées : 34 · 2 groupes · 3 salles fédérée
Passeport → · Logique → · archive
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Sur un autre site, comme carte en direct :
Comme image : https://truecauses.org/d/4b093a1/map.svg
Comme données : toutes les paires jugées dans cette salle (CSV). Chaque affirmation a sa propre adresse, /c/4b093a1/<card>, listée sous la carte.
Mention à indiquer si vous publiez : Causal map: True Causes, https://truecauses.org/d/4b093a1
LA QUESTION

Why is the emergency department always behind?

Proposez quoi faire, puis jugez si chaque action ferait bouger chaque cause profonde.

Scellée il y a 9 jours : cette salle ne sait plus qui y siégeait ; seul son responsable reste nommé. Ses conclusions restent.
à la table : 30 (simulés : 29) · actions proposées : 3, pour 6 causes profondes. Ajoutez-en une, puis jugez si chaque action fait bouger chaque cause.
Mode invité. Choisissez un pseudo pour rejoindre la salle et participer.
Certaines affirmations s’influencent en cercle
↺ Winter money arrives in November for a plan ne → Every part of the system optimises its own bud → One-year funding buys agency staff, not perman → A saving in social care is a cost here and nob → …
Un cercle peut être une vraie découverte — un cycle qui s’auto-alimente — ou un lien dont le sens n’a jamais vraiment été tranché. La carte traite l’ensemble comme un seul nœud : rien à l’intérieur n’est une cause profonde à lui seul. Si c’est le second cas, la paire mérite d’être soumise à nouveau à la salle.
Notez d’abord les causes profondes
pourquoi
La pratique propre à la méthode, avant qu’aucune action soit proposée : chaque cause profonde est notée de 1 à 5 selon la faisabilité de la traiter, l’effet qu’aurait son traitement, et la probabilité qu’elle se résolve d’elle-même sans intervention. La priorité va aux causes profondes à fort effet, haute faisabilité et faible probabilité de se résoudre seules — priorité = effet + faisabilité − probabilité. Les notes sont moyennées sur le groupe et affichées avec le nombre de personnes qui ont noté.
1 = faible, 5 = élevé. Vos propres notes ; les moyennes du groupe à côté.
cause profondefaisableeffetse résout seulepriorité
We report to eleven bodies and none of them to each other––––
Beds are full because nobody can be discharged––––
Nobody owns the whole patient journey––––
People wait hours in a corridor before anyone sees them––––
The estate is older than anyone working in it––––
Nobody is paid for the patient who did not need to come––––
Chaque action ferait-elle bouger chaque cause profonde ?
Sur le côté : les actions proposées. En haut : les causes profondes trouvées par la carte. Chaque case est un vote sur une question — cette action réduirait-elle fortement cette cause ? Un camp doit atteindre 75 % des votes exprimés pour trancher ; sinon la case reste partagée. Chaque case montre la répartition de ses votes — oui / pire / non — et une case est tranchée quand l’une de ces réponses en atteint les trois quarts.
pourquoi
Tranché à 75 % des votes exprimés, comme toute autre question ici. Partagé signifie que des personnes ont voté et qu’aucun camp n’a atteint ce seuil — c’est un résultat, pas une file d’attente, et cela reste partagé jusqu’à ce qu’assez de personnes changent d’avis. Une case que personne ne tranche reste indécise ; elle ne devient jamais un « non ». Juger chaque paire séparément empêche d’attribuer à une action populaire la résolution de choses qu’elle ne touche pas.
ACTIONCAUSES PROFONDES · l’action à gauche le réduit-elle ?
We report to eleven bodies and none of them to each otherBeds are full because nobody can be dischargedNobody owns the whole patient journeyPeople wait hours in a corridor before anyone sees themThe estate is older than anyone working in itNobody is paid for the patient who did not need to come
Fund on a ten-year plan, not a winter discuterpas encore décidé
pas encore décidé
pas encore décidé
pas encore décidé
pas encore décidé
pas encore décidé
Pay something for the patient who did not need to come discuterpas encore décidé
pas encore décidé
pas encore décidé
pas encore décidé
pas encore décidé
pas encore décidé
One budget for discharge, held jointly discuterpas encore décidé
pas encore décidé
pas encore décidé
pas encore décidé
pas encore décidé
pas encore décidé
LES ACTIONS SUR LA CARTE
Affiché : toutes les actions jugées par la salle. Causes profondes visées directement : 0 sur 6. Sans action directe : 6.
Établi à partir des cases que la salle a tranchées en phase Actions, et de rien d’autre. Une cause profonde en vert est réduite par au moins une des actions affichées ; en gris, aucune n’agit directement sur elle ; un contour rouge signifie que l’une d’elles l’aggrave.
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Winter money arrives in November for a plan needed in June → Every part of the system optimises its own budgetWinter money arrives in November for a plan needed in June → One-year funding buys agency staff, not permanent onesVacancies are counted as savings in the same month they are a crisis → We are measured on activity, so activity is what we producePeople wait hours in a corridor before anyone sees them → The incentive is to treat, never to preventEvery part of the system optimises its own budget → Winter money arrives in November for a plan needed in JuneEvery part of the system optimises its own budget → A saving in social care is a cost here and nobody nets itThe estate is older than anyone working in it → The incentive is to treat, never to preventOne-year funding buys agency staff, not permanent ones → Staff leave faster than we can hire themNobody is paid for the patient who did not need to come → The incentive is to treat, never to preventA saving in social care is a cost here and nobody nets it → Staff leave faster than we can hire themStaff leave faster than we can hire them → Every part of the system optimises its own budgetStaff leave faster than we can hire them → A saving in social care is a cost here and nobody nets itBeds are full because nobody can be discharged → People wait hours in a corridor before anyone sees themThe incentive is to treat, never to prevent → An improvement takes two years and a chief executive lasts eighteen monthsThe incentive is to treat, never to prevent → The same patients come back within a weekThe data we report is a year old by the time it is published → We have never once been asked to plan for ten yearsWe report to eleven bodies and none of them to each other → Politics changes the target every electionWe report to eleven bodies and none of them to each other → Nobody owns the whole patient journeyNobody owns the whole patient journey → People wait hours in a corridor before anyone sees themWinter money arrives in November for a plan needed in JuneWinter money arrives inNovember for a plan neededin Junefait partie d’une boucle de rétroaction⟳Vacancies are counted as savings in the same month they are a crisisVacancies are counted assavings in the same monththey are a crisisEvery part of the system optimises its own budgetEvery part of the systemoptimises its own budgetfait partie d’une boucle de rétroaction⟳The estate is older than anyone working in itThe estate is older thananyone working in itce que les actions affichées font à cette cause profondeAUCUNE ACTION N’AGITDIRECTEMENT SUR ELLEOne-year funding buys agency staff, not permanent onesOne-year funding buysagency staff, not permanentonesfait partie d’une boucle de rétroaction⟳Nobody is paid for the patient who did not need to comeNobody is paid for thepatient who did not need tocomece que les actions affichées font à cette cause profondeAUCUNE ACTION N’AGITDIRECTEMENT SUR ELLEA saving in social care is a cost here and nobody nets itA saving in social care isa cost here and nobody netsitfait partie d’une boucle de rétroaction⟳Staff leave faster than we can hire themStaff leave faster than wecan hire themfait partie d’une boucle de rétroaction⟳Beds are full because nobody can be dischargedBeds are full becausenobody can be dischargedce que les actions affichées font à cette cause profondeAUCUNE ACTION N’AGITDIRECTEMENT SUR ELLEThe data we report is a year old by the time it is publishedThe data we report is ayear old by the time it ispublishedWe report to eleven bodies and none of them to each otherWe report to eleven bodiesand none of them to eachotherce que les actions affichées font à cette cause profondeAUCUNE ACTION N’AGITDIRECTEMENT SUR ELLENobody owns the whole patient journeyNobody owns the wholepatient journeyce que les actions affichées font à cette cause profondeAUCUNE ACTION N’AGITDIRECTEMENT SUR ELLEPolitics changes the target every electionPolitics changes the targetevery electionWe have never once been asked to plan for ten yearsWe have never once beenasked to plan for ten yearsWe are measured on activity, so activity is what we produceWe are measured onactivity, so activity iswhat we producePeople wait hours in a corridor before anyone sees themPeople wait hours in acorridor before anyone seesthemce que les actions affichées font à cette cause profondeAUCUNE ACTION N’AGITDIRECTEMENT SUR ELLEThe incentive is to treat, never to preventThe incentive is to treat,never to preventAn improvement takes two years and a chief executive lasts eighteen monthsAn improvement takes twoyears and a chief executivelasts eighteen monthsThe same patients come back within a weekThe same patients come backwithin a week
Chaque numéro sur la carte marque une cause profonde que cette action réduit.
① Fund on a ten-year plan, not a winter
② Pay something for the patient who did not need to come
③ One budget for discharge, held jointly
Ce que nous attendons comme suite
Des prédictions sur les actions : ce que chacune devrait changer, comment le mesurer et quand vérifier. À la date prévue, une personne qui était dans la salle écrit à côté ce qui s’est réellement passé.
pourquoi
Une carte dit quelles actions font bouger quelles causes. Elle ne dit pas si quelqu’un les a menées, ni si quelque chose a changé. Une entrée ici est une prédiction avec une date et quelque chose à mesurer, écrite une fois la carte tranchée. À la date venue, ce qui s’est réellement passé est inscrit à côté et la prédiction reste telle quelle : une prédiction fausse est justement la plus utile. Personne n’a voté sur rien de tout cela, et cela ne change rien à ce que la salle a trouvé.
échéance : 24 Mar 2027
actionOne budget for discharge, held jointly
nous attendonsa patient ready to leave is not held by whose budget it is
mesuré parmedian days of delayed discharge per patient
estimationsla salle : 5 (médiane ; estimations : 15 ; de 2 à 12)